DİYABETTE ORTOPEDİK SORUNLAR

Şeker hastalığı kan şekeri dengesizliği ile kendisini gösteren bir endokrin hastalıktır. Hastalığın tanısı ve tedavisi dahiliye, endokrinoloji uzmanları tarafından yapılmaktadır. Ancak şeker hastalığının sistemik etkileri nedeniyle ortopedi ve travmatoloji, göz hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları, kalp damar cerrahisi, kardiyoloji gibi uzmanlık alanları da şeker hastalığı tanı ve tedavisinde katkıda bulunur. Şeker hastalığı özellikle düzgün takip ve tedavi altında değilse damar ve sinirlerde bozulmalara neden olur. Ortopedi ve travmatoloji uzmanları şeker hastalarında damar ve sinir lezyonları nedeniyle açılan yaralar ve onların tedavisi ile ilgilenir. Diyabetik ayak yaraları sinir hasarına bağlı oluşan hissizlik nedeniyle basit yaralanma ya da ayakkabı sıkması gibi nedenler zamanında farkedilemez hastada herhangi bir rahatsızlık oluşturmadığı için süreç ilerler. Ayrıca damar sorunları da olduğu için yara iyileşme süreci başlayamaz. Çok kısa sürede enfeksiyon eklenir doku ölümü süreci başlar.
Diyabetik ayak yarası oluşan şeker hastasında yara ve enfeksiyona bağlı sistemik belirtiler de oluşur.
Acilen tedaviye başlamak süreç ilerlemeden müdahale etmek gereklidir. Özellikle erken dönemde açılan yara derinleşmeden enfeksiyon oluşmadan tedavide başarı oranı yüksektir. İleri dönemde özellikle nekroz yani doku ölümü oluştu ise ölü dokuyu almak gereklidir. Yani bacağı kesmek gerekmektedir.
Görüldüğü gibi hasta açısından kötü sonuçları olabilmektedir.
Tedavide kişiye özel davranmak gereklidir. Yani her diyabet yarası farklıdır.
Kısaca tedaviden bahsedecek olursak,
-zaman kaybetmeden tanıyı kesinleştirmek için ayrıntılı görüntüleme ile dokuyu değerlendirmek. Röntgen, Bt, Mr, Doppler Usg gibi tetkikler ayrıca enfeksiyon açısından ayrıntılı kan tahlilleri yapılmalıdır.
-eğer yara yüzeyelse kemik doku sağlamsa yüzeyel doku temizliği kanamalı sağlıklı dokuya ulaşmak ve sonrasında düzenli pansuman ile izlemek gereklidir. Bu dönemde hücresel tedaviler uygulanır yani dokuyu canlandırmak için destek tedaviler yapılmalıdır. (Kök hücre uygulamalar, hücresel büyüme faktörleri uygulaması, ambiyotik membran uygulaması, fibroblast kültürü uygulamaları)
-ileri evrede ise tedavi seçenekleri azalır eğer doku ölümü varsa acilen ölü dokudan vücudu kurtarmak gereklidir. Yani sağlam dokuya bacağı kesmek gereklidir. Sonrasında düzenli pansuman ile takip mutlaka gereklidi